Особенности начисления пособия по временной нетрудоспособности

За какой срок платить пособие по временной нетрудоспособности

Ограничения по срокам выплаты приведены в ч. 2–8 ст. 6 Закона № 255-ФЗ. Рассмотрим их в таблице 1.

Условие выплаты пособия	Сколько дней максимально может быть оплачено	Комментарии
Работник долечивается в санатории после прохождения лечения в стационаре	24 календарных дня	Санаторно-курортное учреждение должно располагаться только на территории РФ
Работник признан инвалидом	4 месяца подряд или 5 месяцев в календарном году	Исключение — заболевание туберкулезом
Работник, признанный инвалидом, когда причина — туберкулез	Все дни болезни	До дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом
Работник, с которым заключен срочный трудовой договор на срок до 6 месяцев	75 календарных дней	Исключение — заболевание туберкулезом
Работник, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования	75 календарных дней	Исключение — заболевание туберкулезом
Работник, с которым заключен срочный трудовой договор на срок до 6 месяцев (причина — туберкулез)	Все дни болезни	До дня восстановления трудоспособности
Работник, который контактировал с инфекционным больным, в случае карантина	Все время отстранения от работы в связи с карантином	—
Работник, который контактировал с инфекционным больным, у которого выявлено бактерионосительство	Все время отстранения от работы в связи с карантином	—
Работник, который проходил протезирование по медицинским показаниям	Весь период протезирования (в том числе оплачивается время проезда к месту протезирования и обратно)	Оплате подлежат только те дни, в которые работник осуществлял протезирование в стационаре

Ограничения действуют и когда работник болел не сам, а ухаживал за больным членом семьи, например за ребенком. Рассмотрим их в таблице 2.

• период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации (исключение — работник заболел или получил травму, когда был в ежегодном оплачиваемом отпуске);
• период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
• период заключения под стражу или административного ареста;
• период проведения судебно-медицинской экспертизы;
• период простоя, за исключением случаев, предусмотренных ч. 7 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).

Условие выплаты пособия
Сколько дней максимально может быть оплачено
Комментарии
Работник ухаживает за ребенком, возраст которого до 7 лет

Все дни, когда ребенок болел
Важно: в год максимально может быть оплачено 60 календарных дней по всем случаям ухода за этим ребенком

Работник ухаживает за ребенком, возраст которого от 7 до 15 лет

15 календарных дней
Важно: в год максимально может быть оплачено 45 календарных дней по всем случаям ухода за этим ребенком
—
Работник ухаживает за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет

Все дни, когда ребенок болел
Важно: в год максимально может быть оплачено 120 календарных дней по всем случаям ухода за этим ребенком
—
Работник ухаживает за ВИЧ-инфицированным ребенком в возрасте
до 18 лет
Весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях
Оплачиваются дни болезни только в том случае, если ребенок лечился в стационаре
Работник ухаживает за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
Весь период лечения ребенка
—
Во всех остальных случаях ухода за больным членом семьи, не указанных выше в таблице 2
7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи
Оплачиваются только те дни, когда член семьи проходил лечение амбулаторно, не в стационаре

Что такое временная нетрудоспособность

С медицинской точки зрения под нетрудоспособностью понимается состояние человека, временное или стойкое, при котором не может работать, поскольку здоровье не позволяет ему осуществлять должностные обязанности, или выполнение трудовых функций повлечет за собой ухудшение здоровья.

Временная нетрудоспособность длится не долго – максимум год. В случае возникновения осложнений после операций или заболеваний – немного дольше, в отдельных случаях. Стойкая же нетрудоспособность означает невозможность выполнения работ в принципе или в течение продолжительного периода времени. В такой ситуации человеку присваивается инвалидность, чтобы он мог получать социальную пенсию и содержать себя. Временная нетрудоспособность бывает:

• полная (когда сотруднику вообще запрещено выполнять свои должностные функции, чтобы не ухудшить свое состояние и не нарушать особый режим пребывания на больничном);
• частичная (когда возможен перевод на более легкую работу или на выполнение обязанностей в течение короткого периода времени).

Временная же нетрудоспособность может возникнуть по следующим причинам:

• заболевание (хроническое, острое, соматическое);
• отравление (легкое, сильное);
• травма (бытовая, производственная);
• пребывание на карантине;
• необходимость долечивания или оздоровления в условиях санатория;
• реабилитация после хирургического вмешательства (полостной операции, лапароскопии, лапаротомии и т.д.);
• беременность, роды.

Оформление больничного листа с целью осуществления ухода за больным ребенком или за взрослым членом семьи дает право на пособие, но не является случаем утраты трудоспособности.

С точки зрения социальных отношение, нетрудоспособность дает сотруднику право на получение пособия, а также на сохранение рабочего места и должности. Чтобы претендовать на выплату, нужно подтвердить факт невозможности приступить к работе. Для этого требуется оформление больничного листа – в указанный в нем период времени, рассчитанный исходя из продолжительности лечения и сложности заболевания, будет начисляться пособие по временной нетрудоспособности. Кроме того, пособие полагается исключительно официально трудящимся российским и иностранным гражданам, то есть с доходов которых производятся отчисления в Фонд социального страхования.

Порядок расчета среднего заработка

Как упоминалось выше, среднедневной заработок складывается из суммы доходов, полученной сотрудником в 2-х годах, предшествовавших году обращения за пособием. Иными словами, в 2021 году доходная база берется за 2021 и 2021 годы.

Считаются все доходы, полученные у всех работодателей. Условие – договорные отношения должны носить официальный характер и с заработной платы работников все работодатели перечисляют страховые взносы в Фонд соцстрахования РФ.

Встречаются ситуации, когда в указанном периоде у работника отсутствует доходная база. Например, работница находилась в отпуске по БиР либо по уходу за ребенком. Тогда она на основании статьи 14 пункта 1 Федерального закона №255 имеет право написать заявление и выбрать для исчисления среднедневного заработка предшествующие календарные годы (где был доход). Единственным условием является факт увеличения суммы больничного в большую сторону (по сравнению с рассчитанным по МРОТ).

При определении среднего заработка бухгалтерия руководствуется статьей 14 закона №255-ФЗ. При этом полученный результат сравнивается с актуальным на момент начисления пособия МРОТ.

Пример: сотрудник имеет доходную базу за 2018-2019 гг. 274,7 тыс.руб. Определяем среднедневной заработок: 274 700 / 730 = 376,3 руб. Посчитаем среднедневной заработок из расчета МРОТ: 12 130 (с 01.01.2020г.) * 24 месяца = 291 120 / 730 = 398,79 руб.

Многих работников интересует вопрос: сколько процентов оплачивается больничный лист. Сотрудник получает 100% при страховом стаже, превышающем 8 лет. Стаж от 5 до 8 лет оплачивается в размере 80%, от 3 до 5 лет – 60%, менее 6 мес. – из расчета МРОТ.

Важно! Уволенным сотрудникам лист временной нетрудоспособности всегда оплачивается в размере 60% от фактического среднедневного заработка (при соблюдении необходимых для оплаты условий)

Существующие ограничения при оплате больничного

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений.

1)​ Доходная база за 2020-2021 гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2021г. – 865 000 руб, за 2021 г. — 912 руб.

Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2021 г., составит 865 000 +912 000 = 1 777 000 руб. и среднедневной заработок – 2 434, 25 руб. (865 000 + 912 000 / 730).

2)​ Присутствие в листе нетрудоспособности отметки о нарушении больным режима. Например, пациент самовольно ушел из стационара. Дата нарушения режима является моментом, с которого сумма среднедневного заработка исчисляется из минимального размера оплаты труда.

3)​ Ограничения в соответствии с продолжительностью страхового стажа (проценты рассмотрены выше).

4)​ Пособие по уходу за больными родственниками имеет ряд ограничений по срокам оплаты в соответствии со статьей 6 пунктом 5 №255-ФЗ. Существует зависимость от возраста больного родственника, более наглядно размеры больничного пособия представлены в таблице.

Родственник	Максимальная продолжительность 1 больничного в днях	Число оплачиваемых дней в течение календарного года
Ребенок в возрасте до 7-ми лет	Нет ограничений	60
Ребенок до 7-ми лет с заболеванием из специального перечня ФСС	Нет ограничений	90
Ребенок возрастом 7-15 лет	15	45
Ребенок, являющийся инвалидом, до 18-ти лет	Нет ограничений	120
Ребенок в возрасте до 18-ти лет, имеющий ВИЧ и др. болезни по списку №255-ФЗ статья 6, пункт 5, п.п.4,5	Нет ограничений	Нет ограничений
Иной родственник	7	30

Амбулаторный уход за больным ребенком оплачивается в следующем порядке:

1. первые 10 дней оплачиваются по среднедневному заработку, скорректированному согласно продолжительности страхового стажа;
2. последующие (начиная с 11-го дня) дни – 50% от среднедневного заработка на основании статьи 7 пункта 3 №255-ФЗ.

Срок оплаты листа временной нетрудоспособности

Начисленный в бухгалтерии больничный лист оплачивается работнику в день выдачи заработной платы на предприятии.

Если нарушаются сроки оплаты больничного листа работодателем, работник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию, прокуратуру или суд. При составлении жалобы необходимо кратко изложить суть дела и приложить доказательства неправомерности действий работодателя.

Подтверждением того, что нарушены сроки оплаты больничного листа, могут быть следующие документы:

• копия больничного листа;
• копия трудового договора;
• расчетный лист с начисленной суммой;
• копия ведомости или выписка со счета пластиковой карты (при безналичных расчетах с персоналом);
• иные документы.

Наличие листка нетрудоспособности

А. Работодателю предоставлен листок нетрудоспособности на бумажном носителе, выданный медицинской организацией в установленном порядке

Б. Листок нетрудоспособности сформирован и размещен в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, и работодатель является участником системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа

В. Ничего из вышеперечисленного

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:

Причина, по которой выдается больничный лист и назначается пособие	Основание	Максимальная продолжительность оплаты больничного листа
Обычная бытовая травма или заболевание	п. 1 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период, на который оформлен больничный лист
Обычная бытовая травма или заболевание с последующим установлением инвалидности	п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ	Максимально — 4 месяца подряд или 5 месяцев за год
Туберкулез (код причины нетрудоспособности — 11)	п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ	Не применяется ограничение по инвалидности. Выплата по больничному за всю продолжительность или до момента изменения группы инвалидности.
Бытовая травма или заболевание физлиц, работающих по трудовому договору продолжительностью менее полугода	п. 4 ст. 6 закона 255-ФЗ	75 дней
Уход за детьми до 7 лет	подп. 1 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	60 дней за год или 90 дней для заболеваний, перечисленных в приказе Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н
Уход за детьми от 7 до 15 лет	подп. 2 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	15 дней по одному страхслучаю и 45 дней в целом за год
Уход за детьми-инвалидами до 18 лет	подп. 3 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	120 дней за год
Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком до 18 лет	подп. 4 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период лечения в стационаре
Уход за детьми до 18 лет с поствакцинальными осложнениями или злокачественными опухолями	подп. 5 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период лечения как дома, так и в медучреждениях
Иные случаи ухода за заболевшими родственниками	подп. 6 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	7 дней по одному страхслучаю и 30 дней за год
Карантин (код причины нетрудоспособности — 03)	п. 6 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период карантина, независимо от того, выписан больничный в связи с контактом самого сотрудника с переносчиком инфекции, или он связан с уходом за ребенком до 7 лет, находящемся на карантине
Протезирование в стационаре	п. 7 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период нахождения в медучреждении и время в пути до медучреждения и домой
Долечивание в санаториях	п. 8 ст. 6 закона 255-ФЗ	24 дня

Важно! В настоящее время больничные по уходу за детьми до 7 лет, детьми-инвалидами до 18 лет, а также при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ и онкологии у детей до 18 лет выдаются на весь период ухода, т. е

без ограничений по срокам (приказ Минздравсоцразвития от 28.11.2017 № 953н). Но имейте в виду, что указанные ограничения сняты лишь на «больничные» сроки, но их по-прежнему нужно учитывать при выплате пособий. Для этого вам необходимо организовать и вести учет дней по оплаченным «детским» больничным.

Правильно заполнить больничный по уходу за ребенком вам поможет образец, который подготовили эксперты «КонсультантПлюс». Получите бесплатный доступ к системе и переходите в материал.

Не всегда код причины нетрудоспособности, проставленный в соответствующей графе, поможет точно определить максимальную продолжительность оплаты пособия. Обычно нужна некоторая дополнительная информация. Но все-таки некоторые случаи понятны и из данного кода.

Почитайте о том, какими бывают коды заболеваний, в публикации «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности».

При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.

Как долго можно получать пособие

Болеть можно не бесконечно. Срок оплаты листа нетрудоспособности зависит от причины, по которой человек уходит на больничный:

1. Лечение заболеваний и травм. Согласно закону № 255-ФЗ пособие выплачивается до полного восстановления здоровья. Но есть еще приказ Минздрава № 925н от 1.09.2020. В пунктах 19–21 прописаны ограничения. Срок больничного длится до 15 календарных дней, но его можно продлить по решению врачебной комиссии до полного восстановления, но максимум на 10 месяцев (придется собирать комиссию каждые 15 дней). При лечении туберкулеза максимальный срок – 1 год.
2. Долечивание дома после выписки из больницы. По решению врачебной комиссии оплачивается максимум 10 дней.
3. Долечивание в санатории. По решению врачебной комиссии максимальный срок составляет 24 дня.
4. Инвалиду пособие выплачивается максимум 4 месяца подряд или 5 месяцев в году. Если он лечится от туберкулеза, то будет получать деньги до восстановления трудоспособности или пересмотра группы инвалидности.
5. Нахождение в карантине. Оплачивается весь срок изоляции.
6. Работа по срочному трудовому договору (на срок до 6 месяцев). Оплата будет произведена не более чем за 75 календарных дней в году. Исключением является лечение от туберкулеза. В этом случае ограничений нет.
7. Протезирование в стационаре. Оплачивается время проезда к месту лечения, время нахождения на лечении и проезда домой.

Выплаты по уходу за больным членом семьи:

Условия	Сроки выплат
Ребенок до 7 лет	Не более 60 дней в году. Если заболевание входит в специальный , то не более 90 дней в году
Ребенок от 7 до 15 лет	Не более 15 дней по каждому случаю лечения. Общий срок в календарном году не должен превышать 45 дней
Ребенок-инвалид до 18 лет	Не более 120 дней в году
Ребенок до 18 лет с ВИЧ-инфекцией	Без ограничений
Ребенок до 18 лет после осложнений от вакцинации, при злокачественных новообразованиях	Без ограничений
Другой член семьи	Не более 7 дней по каждому случаю лечения. Общий срок в календарном году не должен превышать 30 дней

Особенности начисления выплат по листу нетрудоспособности

В независимости от выбранного формата листка нетрудоспособности принцип его расчёта не меняется. Выплаты по больничному за первые три дня возложены на плечи работодателя, тогда как остальной период оплачивает ФСС. Но в ряде случаев есть исключения.

ФСС делает выплаты по нетрудоспособности с первых суток, если служащий:

• на карантине;
• ухаживает за членом семьи;
• долечивается в оздоровительном учреждении;
• находится на протезировании.

Пособие по больничному листу выплачивается за все дни, указанные в форме документа. Если за это время заработная плата работодателем не начислялась (дисциплинарные нарушения, отстранение от работы), то выплаты аннулируются.

Размер пособия зависит от фактического стажа наёмного работника:

• выработка < 5 лет – 60% от заработка;
• от 5 до 8 – 80%;
• после 8 – 100%.

Фактический стаж отражается в трудовой книжке. В случае утери последней, сроки высчитываются по справкам и договорам от прошлых работодателей. При отсутствии оных работник может обратиться в местное отделение пенсионного фонда, где по запросу ему выдадут сведения о заработной плате на бумажном носителе.

Средний заработок вычисляется с учетом на доходы от двух предыдущих лет. Максимальный размер суммы для калькуляции пособия в 2021 году – 1 680 000. В неё включены базы двух предыдущих календарных лет: 815 и 865 тысяч для 2021 и 2019 соответственно. Затем полученная сумма среднего заработка делится на 730 для получения среднедневного значения.

К примеру, работник в 2021 году получил 650 000, а в 2021 – 750 000 при фактическом стаже в 6 лет. Складываем 650 000 + 750 000 делим на 730, умножаем на выслугу лет в 80% и получаем 1534 рубля. Это и есть сумма ежедневного пособия.

Полученная цифра умножается на количество дней проведённых на больничном, из которой следует вычесть НДФЛ.

То есть за 10 дней по составленному документу работник получит:

1. 650 000 + 750 000 = 1 400 000. Средний заработок за 2021 и 2019 года.
2. 1 400 000 / 730 = 1918. Среднедневной заработок.
3. 1918 х 80% = 1534. Выслуга лет.
4. 1534 х 10 = 15 340. Количество дней на больничном.
5. 15 340 х 13% = 1994. НДФЛ.
6. 15 340 – 1994 = 13 346 рублей. Пособие по больничному за 10 суток.

В некоторых случаях выплаты по больничному рассчитываются по минимальному размеру оплаты труда (МРОТ), что на 2021 год составляет 12 130 рублей.

Сценарии, когда выплаты начисляются по МРОТ:

• у работника не было заработка в расчётном периоде;
• фактический стаж менее полугода;
• доходы работника за месяц ниже МРОТ;
• нарушение больничного режима;
• лист нетрудоспособности выдан при дисциплинарных нарушениях: алкоголь, наркотики.

Если работник был занят на двух работах одновременно (совместительство), то ему необходимо получить в медицинском учреждении два листа нетрудоспособности. Каждый из работодателей должен выплатить ему пособие.

Категория лица, обратившегося за назначением и выплатой пособия по временной нетрудоспособности

А. Застрахованное лицо, у которого заболевание или травма (за исключением заболевания туберкулезом) наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования

Б. Застрахованное лицо, у которого заболевание туберкулезом наступило в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования

В. Застрахованное лицо, с которым трудовой договор прекращен, признанное в установленном порядке инвалидом (кроме заболевания туберкулезом)

Г. Застрахованное лицо, с которым трудовой договор прекращен, признанное в установленном порядке инвалидом, в случае заболевания туберкулезом

Д. Иная категория

Когда получают

Пособие оформляют на протяжении 6 мес. как максимум с момента восстановления полной трудоспособности (или получения группы инвалидности). Также, выплату получают после окончания конкретного периода карантина, установки различных протезов и по иным основаниям, которые перечислены в ч. 1 ст. 12 ФЗ № .

При наличии уважительных причин сроки оформления выплат продлевают. Решение о продлении принимают в местном филиале ФСС РФ.

В подобной ситуации уважительными считают такие причины:

• возникновение чрезвычайного конкретного обстоятельства (потоп, пожар и др.);
• наличие продолжительного (более 6 мес.) профессионального конкретного недуга или травмы;
• переезд в другой город;
• официальный прогул после незаконного лишения работы;
• ухудшение самочувствия и здоровья;
• смерть 1-го или нескольких близких людей и родственников и др.

Остальные причины, которые в суде признают уважительными, перечислены в Приказе Минздрава РФ N от 31 января 2007 г.

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования ().

С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа, подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности ().

Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.

Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.

Возраст и заболевание члена семьи	Срок, за который выплачивается пособие
До 7 лет	За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком. Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (приказ Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д.
От 7 до 15 лет	За период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения (если родитель ложится в больницу вместе с ребенком). При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году
Ребенок-инвалид в возрасте до 18 лет	За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком
До 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком (включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей)	За весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока
В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении	Не более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.

Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Страховой случай, в связи с наступлением которого было назначено пособие по временной нетрудоспособности

А. Утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения

Б. Необходимость осуществления ухода за больным членом семьи

В. Карантин работника и/или карантин ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным

Г. Осуществление протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении

Д. Долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях

Е. Иное

Больничный по беременности и родам (БиР)

Длительность декретного отпуска составляет, как правило, сто сорок дней: первые семьдесят дней — это дородовый период и последующие – послеродовый. В случае сложных родов выписывается дополнительный листок нетрудоспособности еще на 16 дней. Если беременность многоплодная, пособие выдается сроком на 194 дня (84+110). Также по теме: Отмена действия сертификата соответствия

Расчетный период, как и в случае с пособием по заболеванию, составляет два предыдущих календарных года. А вот дальше начинаются существенные отличия.

Во-первых, дни, на которые делится начисленный в расчетном периоде заработок, не обязательно равны 730. Это может быть 731, если в одном из годов расчетного периода 366 дней, 732 – когда високосные оба года. Во-вторых, из этого числа вычитаются исключаемые периоды, к которым относятся:

• болезнь;
• родовой отпуск;
• отпуск по уходу за детьми;
• период, когда работник не работает, но получает какие-либо выплаты, не облагаемые взносами.

В-третьих, сохраняется возможность заменить один или два года расчетного периода, если в это время работница была в декрете или сидела с ребенком до полутора или трех лет. Взамен можно взять любой предшествующий год. Самое главное, чтобы пособие в этом случае получилось больше, чем без этой замены. В этой ситуации работница обязательно пишет заявление, где указано, какие годы она хочет заменить на другие.

Пример расчета больничного по БиР

Итак,

Среднедневной заработок пособия по БИР = Заработок за два календарных года, предшествующих периоду БИР (с учетом предельных величин) / 730 (731 или 732) – дни исключаемых периодов.

Далее сравним рассчитанный среднедневной заработок с максимальной суммой, которая остается такой же, как и в случае с обычным больничным. То есть в 2015 году это 1 632 р. 88 к. Если расчетная сумма меньше, то ее мы и умножаем на дни пособия, если же больше, то берем предельную величину. То есть в 2015 году максимум, который может быть получен за декретный отпуск составит 1 632 р. 88 к. *140 дн.=228 603 р. 20 к.

Рассмотрим расчет на примере:

Работница предприятия Д.Е. Сидорова с 17.01.2015 идет в отпуск по БиР, который будет продолжаться 140 дней (с 17 января по 4 июня 2015 г.).

Стаж работы превышает 6 месяцев.

Годы для расчета пособия — 2013, 2014.

Зарплата за этот период: 618 100 руб. и 752 234 руб., соответственно.

С этих сумм в полном объеме уплачены взносы в ФСС.

Поскольку заработок сотрудницы превышает предельные значения, то расчет должен производиться исходя из максимальной суммы 1 192 тыс. руб.

В расчетном периоде 730 дней, из которых Сидорова была на больничном 19 дней, следовательно, исчислять среднедневной заработок будем исходя из расчета 730-19=711 календарных дней:

(568 тыс. руб.+624 тыс. руб.)/711 дн.=1 676,51 руб.

Это больше максимального значения пособия за один день, следовательно пособие рассчитываем исходя из предельной дневной суммы 1 632 р. 88 к.

1 632 р. 88 к.*140 дн. =228 603 р. 20 к.

Так как декретные не облагаются подоходным налогом, то выплате подлежит вся исчисленная сумма.

Порядок назначения и выплаты пособия

Основанием для выплаты пособия (помимо заявления гражданина) является только больничный лист, который выдается в медучреждении. Стоит отметить, что медицинские организации с письменного согласия пациента могут выдать заверенный подписью лечащего врача документ в электронном виде. Такое право закреплено в .

Важно помнить, что при обращении за выплатой важна честность. Если сведения, указанные в документах, были умышленно искажены получателем пособия, то он понесет за то предусмотренную законом ответственность, а также будет обязан возместить работодателю ущерб

Прямые перечисления пособий из ФСС

При прямых выплатах из ФСС оплата больничного листа производится в два этапа:

1. Первые три дня оплачивает работодатель.
2. Последующие дни нетрудоспособности — Фонд соцстраха.

ВАЖНО!
Организация-работодатель оплачивает первые три дня только при болезни самого сотрудника. Все остальные пособия (по уходу, по беременности и родам) выплачивает полностью ФСС.. От того, какую часть вам задержали, зависит, куда обращаться, если задерживают выплату больничного

— к работодателю или в ФСС. За первые три дня болезни работодатель производит начисление и оплату болезни работнику сам, за счет своих средств. Начисление производится в течение 10 календарных дней, а выплата — не позднее первого срока, установленного для перечисления зарплаты в организации

От того, какую часть вам задержали, зависит, куда обращаться, если задерживают выплату больничного. — к работодателю или в ФСС. За первые три дня болезни работодатель производит начисление и оплату болезни работнику сам, за счет своих средств. Начисление производится в течение 10 календарных дней, а выплата — не позднее первого срока, установленного для перечисления зарплаты в организации.

Пример

Работник ООО «Ppt.ru» Семенов С.С. предъявил лист нетрудоспособности 06.11.2020. До 16.11.2020 бухгалтер рассчитает пособие за первые три дня болезни. Зарплата в ООО «Ppt.ru» выплачивается дважды в месяц — 10 и 25 числа. Таким образом, перечисление за первые три дня болезни Семенов С.С. получит не позднее 25.11.2020.

За последующие дни оплату производит ФСС, а работодатель передает данные в Фонд. Что делать, если ФСС задерживает выплату больничного? Вначале определить срок, когда пособие должно поступить.

Работодатель обязан не позднее 5 календарных дней после получения больничного листа передать сведения о нем, о стаже и среднем заработке сотрудника в Фонд социального страхования.

ФСС обязан произвести перечисление денежных средств по листку нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня получения необходимых для начисления пособия сведений.

Таким образом, пособие перечисляется не позднее 15 календарных дней после предоставления листка нетрудоспособности сотрудником в бухгалтерию.

Что делать, если оплата больничного так и не поступила

Фонд соцстраха выплачивают пособие по болезни на банковскую карту гражданина, реквизиты которой предоставляет работодатель одновременно с листком нетрудоспособности. При отсутствии банковской карты перевод осуществляется почтовым отправлением по адресу места жительства получателя пособия. Почему ФСС задерживает выплату больничного листа в 2020 — на это может быть несколько причин:

1. Ошибки в листке нетрудоспособности, препятствующие начислению пособия.
2. Листок нетрудоспособности не передан работодателем в Фонд.
3. Неверные реквизиты получателя пособия.
4. Технический сбой.

Каждый работник вправе следить за статусом своего больничного листа при наличии регистрации на портале Госуслуги. Сведения обо всех электронных листах нетрудоспособности гражданина доступны в личном кабинете на сайте Фонда. Для входа в него пропишите логин и пароль регистрационной записи на Госуслугах.

Кроме того, чтобы определить, куда позвонить по выплате больничного листа и выяснить причины невыплаты пособия, предлагаем следовать следующему алгоритму:

1. Обратитесь к работодателю с запросом о передаче сведений в Фонд социального страхования.
2. Если работодатель подтвердит, что все сведения переданы в ФСС, обратитесь с запросом в Фонд по единому номеру 8 (800) 302-75-49. Контакты регионального отделения приведены на основной странице сайта РО ФСС вашего региона. Для проверки сведений понадобятся СНИЛС и номер листка нетрудоспособности.

• 2021-04-05 09:55:15
  Как получить выплату по больничному листу. Надо регистрация на сайте?

• 2021-05-03 19:14:43
  На больничном 5й месяц, а выплаты только за 2месяца, как жить?

• 2021-05-10 19:25:04
  Была на больничном 5 дней,а оплатили как за 1 неполный день,работодатель говорит,что все сведенья указали правильно,как быть?